《黄帝内经》指出，“大毒治病，十去其六”，也就证实，早在《黄帝内经》时刻就还是意志到“以毒攻疾”的治病步调，同期也为“毒剧中药”在临床中的普通应用提供表面复古。《神农本草经》也指出，“若用毒药疗疾”，“病去即止”，这也为中医临床使用“毒剧中药”指明了主意。于是，到了医圣张机（字仲景）、神医华佗（字元化）期间，他们善于行使“毒剧中药”，得胜的拉开了“以毒攻毒”的序幕，为中医妙用“毒剧中药”调节疑难杂症、危险重症提供了瀽瓴高屋的主意感。神医华佗与医圣张机同为汉末卓绝的医学家，天然他们俩的策划主意不一样，但是华佗却与张仲景有一个相似的方药，华佗称之为“神丹”，张仲景称它为“赤丸”，而况，现代也有策划发现，基于神丹与赤丸方方剂组成的相似性，用神丹的干系文件补赤丸方策划的不及[1]。

由于华佗被曹操误杀，所传的医学专著也莫得被流传下来，如今的诸多对于华佗的著述，要么相比零碎，要么被认为是托名之作，也因此华佗一直被活在传说里，却莫得像张仲景一样，留住了《伤寒杂病论》，让后世医家千百年的策划和汲取。天然华佗所传的方药，后世医家行使的很少，但是艰苦的是，华佗所传的“神丹”果然与张仲景所传的“赤丸”有着惊东谈主的相似性，两方齐有“乌头、半夏、茯苓、朱砂、附子”这五味中药，只不事后世医家对“神丹”逐步渐忘，但却对“赤丸”颇有策划。赤丸是医圣张仲景秘传，全方颇为独到，而况是一个扶阳的良方、散寒的猛药，是“以毒攻毒”的代表方，对于冷气厥逆所致的疑难杂症、危险重症可起旋转乾坤之功。

那么，这个赤丸究竟是由哪些中药组成？又有什么作用？《金匮要略》指出，“冷气厥逆，赤丸主之”。对于赤丸的药物组成，《金匮要略》是这么记录的，赤丸由“乌头二两（炮），茯苓四两，细辛一两，半夏四两”四味主要的中药组成，具体用法是，将四味中药研为细末，纳“真朱”为色，真金不怕火蜜为丸，如麻子大，饭后每次用酒送服三丸，日间两次，晚上一次。若是刚启动服用三丸莫得恶果，不错略微加多剂量，“以知为度”。也等于说，赤丸一共五味中药，主要具有散寒止痛、化饮降逆的作用，常用于调节冷气厥逆所致的多样疾病。

看到医圣张仲景所传“赤丸”一方，后世医家对默示太过赞许、太过不测，为什么？这方中的半夏、乌头不是“十八反”中的反药吗？一般医师看到这么的配方，若是不知谈这是来自医圣张仲景，细目会“扬声恶骂”，这是谁开的方？“十八反”你不知谈吗？但是这个方剂来自医圣张仲景啊，那就得重新扫视，大致医圣张仲景另有深意吧！真的让东谈主想不到，“双标”果然是最真确的东谈主间百态。本色上，“十八反”是后世医家搞出来的，医圣张仲景遣方用药，根底莫得“十八反”。仅仅“十八反”传承了千年，还是在东谈主们心目中树大根深了，直到现代才有医家高声快什么，十八反不一定是对的。比如，李晓佳等医者认为，乌头与半夏同方的方剂许多，中药的毒性和中毒是相对的，药不合证，用药后病情加重，或用药量过大而中毒，均是医者罪行所致[2]。韩佳桐等医者认为，反药的行使并不是需要严格禁忌的，致使在疗效上可谓显耀；其行使的环节在于：病机切中方证的理念；细心煎吃法和反药剂量配比[3]。

是以，如故不要过度纠结“十八反”，而况现代医者王延章还写过一册《重审十八反》的专著，其中指出：“川乌与半夏的使用，经由尝试，以为气香味淡，胃肠无刺激反映，呼吸畅达，落寞放浪，使命如常”，二药同方配伍，在临床上“有清化热痰、温化寒痰、润化气管，保护咽喉息争除气管黏膜痉挛，缩小咳嗽胸痛的炎症刺激反映”[4]。刘登义等医者对赤丸调节卵巢癌阳虚阴结证的方证进行详确分析，认为临床用乌头（或附子）配伍半夏调节恶性肿瘤，疗效卓绝[5]。诚如李晓佳等医者所说，凡治病之药，均有毒性，以毒攻毒，是药物达成其治病的根底地点[2]。近代卓绝的经方群众曹颖甫在《金匮发微》中指出，“冷气厥逆，此四逆汤证也；然而仲师缘何无须四逆汤而用赤丸？知其意者，方可与论赤丸功用”，曹颖甫难谈没读过“十八反”吗？他为啥不说？咱们只需要知谈，医圣张仲景所传的方，不需要去热心“十八反”的事情，其立意之高，不凡医可见。

那么，这个赤丸，它的配伍究竟遮挡着何如的独到之处呢？全方以乌头、细辛为君药，其中乌头“辛热相济以散寒止痛，苦热相济以燥湿涤痰”，细辛辛温相济能温通散寒、化饮逐痰，二药大辛大热，不错峻逐腹中千里寒痼冷以止痛救逆；以茯苓、半夏为臣药，其中半夏辛散可去寒湿，温热能复真阳，苦降能除糟粕而止呕，燥化痰湿而散逆气、结气，茯苓淡平相济以淡渗利湿，甘平相济可健脾化湿；以朱砂为佐药，用量甚微，功可镇降冷气而护快慰神[5]。天然，全方应当还有一味中药，那等于蜂蜜，全方以蜂蜜为使药，既能“主亲信邪气”，又能补“益气补中”，既可用于“诸惊痫痓”，又能证实“止痛解毒”；既能“除众病”，又能“和百药”。

医圣张仲景之是以给这个丸剂称之为“赤丸”，最主要的原因是这个方子是纳“真朱”为色，这个真朱等于朱砂，朱砂这味中药一样亦然一味“毒剧中药”，使用不稳妥，可导致中毒。“用念念精微”的张仲景，为幸免误用朱砂伪品中毒，使用“真朱”之名，以教导赤丸方的使用者细心差异朱砂真伪；仲景期间，伤寒流行，赤丸方的症状亦发达的很是剧烈或危险，故或可用朱砂“杀精魅荼毒鬼”，“除中恶、腹痛、毒气、疥瘘、诸疮”；临床对于朱砂的行使应一般提议外用，若是需要内服，应将剂量驱逐在0.1-0.5g，以冲吃法给药，可珍藏朱砂药物千里淀，裁减用药本钱，保证药物疗效，减少不良反映的发生[1]。除此除外，服用含有朱砂的中药方剂或者中成药，水温也要驱逐在45℃以内，水的温渡过高，容易导致朱砂中毒。

对于赤丸的临床应用，主要适用于全身型厥逆、内有阴气凝结、脉多有劲的冷证；赤丸加减常用于调节胃或肠痉挛，肠阻滞、胃肠炎及痛经等病症，凡病机属脾肾阳虚、阴冷内盛，水饮上逆者均可用之[6]。临床策划发现，赤丸可用于调节腹痛、痛经、阴缩、胸痹，要津疾病、末梢神经疾病，神昏抽搐[7]；冠心病（胸痹），房阻隔缺损，血管顽固性脉管炎等疾病[8]。记忆起来，赤丸这个奇妙的方剂，“扶阳逐邪力峻、散寒麻醉剂猛”，是医圣张仲景留给后世的一个专治疑难杂症、危险重症的奇效良方，只能惜囿于十八反的原因，导致它在临床中处处受限、平素制肘，难以证实它的“神奇功效”，诚为缺憾！天然现代临床中，赤丸的行使很是稀有，但是它的细苦衷项也需要记取，脾胃热饮证内郁假寒证者以及妊妇，不成使用。

参考文件

[1]刘庆华，贾春华.金匮要略赤丸方考[J].寰宇科学本事·中医药现代化，2019，21（12）:2641-2645.

[2]李晓佳，王瑜，郭浩，等.反药同方之方剂现代临床应用策划[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（10）：64-66.

[3]韩佳桐，杨中.《金匮要略》中相背药应用的方证特征[J].环球中医药，2017，10（9）：1116-1118.

[4]王延章.中医药畅销书选粹·重审十八反[M].北京：中国中医药出书社，2012.

[5]刘登义，曹建雄.赤丸调节阳虚阴结型卵巢癌训戒探析[J].中医药导报，2018,24（11）：21-24.

[6]钟相根，郑子安.张仲景传世名方（金匮要略卷）[M].北京：中国医药科技出书社，2013.

[7]陈纪藩.中医药高档丛书·金匮要略（第2版）[M].北京：东谈主民卫生出书社，2011.

[8]刘宾，郑明常，王付.赤丸临床应用进展[J].中医临床策划，2012，4（7）：57.